Andrologie
Infertilité masculine
Lorsqu'un couple n'obtient pas de grossesse, la fertilité de l'homme doit être explorée au même titre que celle de la femme. Un facteur masculin est en cause dans une part importante des situations.
Quand consulter ?
On parle d'infertilité lorsqu'aucune grossesse ne survient après environ un an de rapports réguliers sans contraception. Il est conseillé de consulter plus tôt :
- si la partenaire a plus de 35 ans ;
- en cas d'antécédent de testicule non descendu, d'infection génitale ou de traitement contre un cancer ;
- si vous avez remarqué une anomalie au niveau des testicules.
Les causes possibles
- une varicocèle, c'est-à-dire une dilatation des veines du testicule ;
- des troubles hormonaux ;
- des séquelles d'infection ou une obstruction des voies spermatiques ;
- des causes génétiques ;
- le mode de vie : tabac, alcool, surpoids, exposition à la chaleur ou à certains produits ;
- certains médicaments, en particulier les stéroïdes anabolisants.
Dans certains cas, aucune cause précise n'est retrouvée.
Le bilan
- un entretien et un examen clinique ;
- un spermogramme, à réaliser dans un laboratoire spécialisé après quelques jours d'abstinence, souvent répété pour confirmer un résultat ;
- un bilan hormonal par prise de sang ;
- une échographie des testicules ;
- selon les résultats, des analyses génétiques.
La prise en charge
Elle dépend de la cause : correction d'une varicocèle lorsque c'est indiqué, traitement hormonal, traitement d'une infection, conseils d'hygiène de vie. Lorsque c'est nécessaire, le couple est orienté vers un centre d'assistance médicale à la procréation, en coordination avec le gynécologue.
Questions fréquentes
Un spermogramme anormal signifie-t-il une stérilité ?
Non. Les résultats varient d'un examen à l'autre et doivent être interprétés par le médecin. De nombreuses anomalies peuvent être améliorées ou contournées.
L'hygiène de vie a-t-elle une influence ?
Oui. Arrêter le tabac, limiter l'alcool, garder un poids équilibré et éviter la chaleur excessive sur les testicules peuvent améliorer la qualité du sperme.
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