Endoscopie
L'endoscopie urologique consiste à introduire un instrument fin muni d'une caméra par les voies naturelles, sans incision. Elle permet d'examiner l'intérieur de l'urètre, de la vessie, des uretères ou du rein, et de réaliser certains traitements.
Dans quels cas ?
- la cystoscopie, pour examiner la vessie, par exemple en cas de sang dans les urines ;
- l'urétéroscopie, pour atteindre et traiter un calcul de l'uretère ou du rein ;
- la résection endoscopique de la prostate ou de certaines lésions de la vessie ;
- le traitement d'un rétrécissement de l'urètre.
Déroulement et suites
Selon le geste, l'endoscopie est réalisée sous anesthésie locale ou sous anesthésie. Des brûlures urinaires passagères ou un peu de sang dans les urines sont possibles les jours suivants ; il est conseillé de bien boire.
Cœlioscopie
La cœlioscopie est une technique chirurgicale mini-invasive : le chirurgien opère à travers quelques petites incisions de l'abdomen, en s'aidant d'une caméra et d'instruments longs et fins.
Dans quels cas ?
- certaines interventions sur le rein ;
- le traitement de certains obstacles à l'écoulement de l'urine entre le rein et l'uretère ;
- d'autres interventions sur l'appareil urinaire, selon les cas.
Déroulement et suites
Elle se fait sous anesthésie générale. Par rapport à une chirurgie ouverte, elle permet en général des cicatrices plus petites et une récupération plus rapide. Sa faisabilité dépend de chaque situation.
Lithotritie
La lithotritie regroupe les techniques qui fragmentent les calculs urinaires pour qu'ils puissent être éliminés ou retirés.
Les principales techniques
- la lithotritie extracorporelle : des ondes de choc sont dirigées sur le calcul depuis l'extérieur du corps ;
- la lithotritie endoscopique : le calcul est atteint par les voies naturelles et fragmenté, souvent au laser ;
- la voie percutanée, pour les gros calculs du rein.
Déroulement et suites
Après le traitement, les fragments sont éliminés dans les urines ; des douleurs proches d'une colique néphrétique peuvent survenir. Une sonde provisoire est parfois mise en place entre le rein et la vessie. Voir aussi les calculs rénaux.
Circoncision
La circoncision est l'ablation chirurgicale du prépuce, le repli de peau qui recouvre le gland.
Dans quels cas ?
- un phimosis, c'est-à-dire un prépuce trop étroit pour être décalotté ;
- des inflammations ou infections répétées du gland et du prépuce ;
- une demande personnelle ou familiale, après consultation.
Déroulement et suites
Le mode d'anesthésie et les modalités de l'intervention sont discutés en consultation. Des consignes de soins sont remises pour la cicatrisation, qui prend en général quelques semaines.
Chirurgie urologique
La chirurgie urologique regroupe les interventions sur les reins, les uretères, la vessie, la prostate, l'urètre et les organes génitaux masculins.
Les principales techniques
- par endoscopie, sans incision ;
- par cœlioscopie, à travers de petites incisions ;
- par chirurgie conventionnelle, lorsque c'est la technique la plus adaptée.
Avant l'intervention
Toute intervention est précédée d'une consultation qui en précise l'indication, le déroulement, les bénéfices et les risques, et d'une consultation d'anesthésie lorsque c'est nécessaire. Le lieu de l'intervention vous est indiqué à cette occasion.
