Calculs rénaux

La colique néphrétique

Lorsqu'un calcul bloque l'écoulement de l'urine, il provoque une douleur typique :

• douleur brutale et très intense dans le dos ou sur le côté ;
• douleur qui descend vers le bas-ventre ou les organes génitaux ;
• agitation, aucune position ne soulage ;
• nausées ou vomissements, parfois sang dans les urines.

En cas de fièvre associée à des douleurs ou des brûlures urinaires, de douleur intense non calmée, ou d'impossibilité d'uriner, consultez sans attendre : appelez le 06 56 20 62 06 ou rendez-vous aux urgences.

Une colique néphrétique avec fièvre, chez une personne n'ayant qu'un seul rein, ou sans aucune urine émise, est une urgence.

Pourquoi se forment-ils ?

Les calculs se forment lorsque l'urine est trop concentrée. Plusieurs facteurs favorisent leur apparition :

• boire trop peu, surtout par temps chaud ou en cas de forte transpiration ;
• une alimentation riche en sel ou en protéines animales ;
• des antécédents personnels ou familiaux de calculs ;
• certaines maladies ou certains médicaments.

Les examens

• le scanner sans injection, examen de référence pour voir le calcul, sa taille et sa position ;
• l'échographie, utile notamment pour rechercher une dilatation du rein ;
• une analyse d'urine et une prise de sang ;
• l'analyse du calcul expulsé ou retiré, pour adapter la prévention.

Les traitements possibles

Les petits calculs s'éliminent souvent seuls dans les urines, avec un traitement contre la douleur. Lorsque le calcul est trop gros, mal placé ou compliqué, plusieurs techniques existent :

• la lithotritie extracorporelle, qui fragmente le calcul par des ondes de choc appliquées depuis l'extérieur ;
• l'urétéroscopie, qui atteint le calcul par les voies naturelles avec un endoscope et le fragmente, souvent au laser ;
• la néphrolithotomie percutanée, réservée aux gros calculs du rein.

Le choix dépend de la taille, de la position et de la composition du calcul. Voir la lithotritie.

Prévenir les récidives

• boire régulièrement tout au long de la journée, en quantité suffisante pour avoir des urines claires ;
• augmenter les apports en eau par temps chaud ou en cas d'effort ;
• limiter le sel et les excès de protéines animales ;
• ne pas supprimer le calcium alimentaire sans avis médical.

Des conseils personnalisés sont donnés selon la nature du calcul.

Questions fréquentes