Urologie
Maladies de la prostate
La prostate est une glande de l'homme située sous la vessie, autour du canal de l'urètre. Avec l'âge, ses modifications peuvent gêner la miction. D'autres affections, comme l'infection ou le cancer, demandent un avis spécialisé.
L'hypertrophie bénigne de la prostate
L'augmentation de volume de la prostate est très fréquente avec l'âge. Elle n'est pas un cancer, mais elle peut comprimer l'urètre et provoquer :
- un jet faible ou qui s'interrompt ;
- des envies fréquentes, y compris la nuit ;
- des envies pressantes, difficiles à retenir ;
- une sensation de vessie mal vidée.
Une rétention d'urine, c'est-à-dire l'impossibilité totale d'uriner avec une vessie douloureuse, est une urgence.
La prostatite
La prostatite est une inflammation, le plus souvent une infection, de la prostate. Elle peut associer fièvre, brûlures urinaires, difficultés à uriner et douleurs du bas-ventre ou du périnée. La forme aiguë avec fièvre nécessite une consultation rapide et un traitement adapté.
Le cancer de la prostate et son dépistage
Le cancer de la prostate est fréquent chez l'homme âgé et ne donne souvent aucun symptôme à ses débuts. Son dépistage repose sur l'examen clinique et le dosage sanguin du PSA, complétés si besoin par une IRM et une biopsie.
L'intérêt du dépistage dépend de l'âge, de l'état de santé et des antécédents familiaux. Il est généralement discuté à partir de 50 ans, et plus tôt en cas d'antécédents familiaux. Parlez-en avec votre médecin pour une décision éclairée.
En savoir plus sur la cancérologie urologique.
Les examens
- un questionnaire sur vos symptômes urinaires ;
- un examen clinique, comprenant le toucher rectal ;
- une analyse d'urine et un dosage du PSA ;
- une échographie de la vessie et de la prostate, avec mesure du résidu après miction ;
- une débitmétrie, qui mesure la force du jet urinaire.
Les traitements possibles
Pour l'hypertrophie bénigne, le choix dépend de la gêne ressentie et des complications éventuelles :
- des conseils d'hygiène de vie, comme limiter les boissons le soir ;
- des médicaments qui facilitent la miction ou réduisent le volume de la prostate ;
- une intervention, le plus souvent par voie endoscopique, lorsque les médicaments ne suffisent pas ou en cas de complication.
Chaque option, avec ses bénéfices et ses effets possibles, est expliquée en consultation.
Questions fréquentes
Une prostate qui grossit peut-elle devenir un cancer ?
Non, l'hypertrophie bénigne ne se transforme pas en cancer. Les deux peuvent toutefois coexister, ce qui explique l'intérêt d'un examen par un spécialiste.
Le PSA élevé signifie-t-il un cancer ?
Pas forcément. Le PSA peut augmenter avec le volume de la prostate, une infection ou d'autres causes. Son interprétation par le médecin tient compte de l'ensemble du dossier.
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